667、颈源性头痛-《当医生遇上不正经系统》


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    然后,陈俊就给这位阿姨患者安排了一系列检查。其实,不检查他借助系统也能诊断,只是,不足以“服众”。

    陈俊为患者完善检查后,排除了颅内占位、血管病变、心脏疾病等可能后,最终“发现”,患者的颈枕部压痛明显,眼眶顶部及太阳穴疼痛,于是考虑患者为“颈源性头痛”。

    “颈源性头痛?这是什么鬼?”患者和其儿子都面面相觑,他们真的没有想到,一个头痛,居然还能有这么多花样,又是什么紧张性头痛,又是什么丛集性头痛,又是什么三叉神经痛……

    陈俊笑着告诉他们:“疼痛的感觉可能相似,但是具体的病因却各有各的不同!您的这个病,颈源性头痛,顾名思义,就是导致头痛的源头在颈椎,主要是指由颈椎或颈部软组织的器官性或功能性的病损所引起的以慢性、牵涉性头部疼痛为主要表现的综合征。

    我们人的颈部,由肌肉、韧带、筋膜、骨骼、颈椎间盘等组成,这其中的任何一个部分结构发生了变化,都会影响到颈神经。而我们的头皮下方布满了颈神经末梢,颈部任何部分发生病变,如颈椎退变、脖子肌肉外伤等,路过此地的颈神经都会受到影响,进而导致头痛,所以,颈椎病是造成颈源性头痛的罪魁祸首。”

    说着说着,患者的头痛病又发了,痛得是哭天喊地,她儿子连忙求助陈俊,请求立即给予治疗。

    所以,陈俊为这位老阿姨进行了枕神经诊断性阻滞,做好以后,患者十分惊奇,因为,患者的头痛立马减轻了60%。

    陈俊道:“这只是初步缓解,另外,通过枕神经诊断性阻滞,也能进一步确诊是颈源性头痛综合征,接下来我要给您做枕神经后支脉冲射频和枕下肌群松解术、颈2颈3背根神经节射频术等治疗。”

    “好的好的,请医生立马进行!”

    “陈医生,拜托了,我妈妈就交给您了!”

    患者和儿子都很激动,眼神里闪烁着喜悦的光芒,跑了那么多家医院,这次总算是来对了地方!

    然后,陈俊就给患者“扎了一针”,做了枕神经后支脉冲射频和枕下肌群松解术、颈2颈3背根神经节射频术等治疗,实际上,不是仅仅“扎一针”,而是一种描述。

    术后,说也神奇,患者的疼痛症状立马消失,今后也没有再复发,多年的“紧箍咒”终于被卸下来了!

    患者和其儿子都感觉重获新生一般!看城市的风景,也感觉不一样了,当他们在H市游玩的时候,觉得这座城市更加漂亮了,而陈俊陈医生,似乎比印象中更加帅气,高大,光芒万丈!

    自然,他们一家人,包括患者老公,都给陈俊贡献了崇拜值!

    陈俊照例在自媒体上分享这件事,采用了化名。因为保护患者隐私是应有之义,而在分享之前,也征得了患者和家属的同意的。

    事实上,基本上陈俊提出这个要求,患者和家属都会答应。主要是,陈俊相当于他们的救命恩人,说是“恩同再造”都不为过。这么点小请求,他们能不答应吗?再说,又是用的化名。

    陈俊在自媒体中告诉大家,颈源性头痛好发于20-60岁人群,但实则,也有其他年龄段的人群。甚至有十岁以前就发病的。

    至于如何判断自己的头痛是不是颈椎造成?陈俊给粉丝们分享如下几个检验的黄金标准:一是头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上大多密切相关;二是头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失;三是有临床、实验室和/或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害;四是诊断性神经阻滞等治疗后头痛明显减轻。

    针对颈源性头痛,如果是病程短,疼痛较轻的且以颈部肌肉病变为主要原因的患者,可采取颈部肌肉拉伸、锻炼,局部热敷、触发点松解、肉毒素注射、扳机点治疗、冲击波治疗和药物治疗等。

    如果是病程较长的,疼痛较长的且颈部肌肉、神经、关节多个疾病为原因的患者需要住院行神经调控等治疗。而且涉及颈源性头痛的神经肌肉小关节较多,需要多次治疗。以神经为例,有的可能主要为枕神经后支,有的主要为第三枕神经、有的可能主要为上颈段神经根,有的可能涉及眶上神经或者蝶腭神经节等等。
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