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    “好！”

    当仁不让，陈俊立刻接手，这个时候，是与死神“拼手速”！陈俊快速探查后，将出血目标锁定在丹丹的左上腹。他将叶雪丹的腹壁切口延长，小心打开小网膜，然后就发现，里面有鲜红色凝血块约3000ml，快速清理凝血块，这里没有出血点！

    陈俊立刻又将目标锁定在叶雪丹的后腹膜。推开肠管，终于，在脾窝靠近脾门处找到了直径约1cm的巨大出血口，血如同爆管的自来水一样汩汩流出！

    手术室里倒吸凉气的同时，大家都很佩服陈俊！雷小曼心说，俊仔真厉害！

    陈俊道：“考虑脾动脉瘤自发破裂出血！”他手指飞速运作，三下五除二，非常快速且准确地将出血口给“扎”住了，大量内出血的情况立刻被解除。

    随后，陈俊给叶雪丹做了个全脾切除。

    人体的脾脏位于腹腔左上方，与第9-11肋相对，长轴与第10肋一致。脾可分为光滑隆凸的膈面、和凹陷的脏面两面。脏面前上方与胃底相连，后下方与左肾和左肾上腺相连。神经、血管自脏面中央的脾门处出入脾脏。脾脏除与胰腺连接处和脾门处外，均被腹膜包裹。腹膜邹襞形成的韧带对脾起了支持和保护的作用。

    脾的组织中有许多称为“血窦“的结构，平时一部分血液滞留在血窦中，当人体失血时，血窦收缩，将这部分血液释放到外周以补充血容量。血窦的壁上附着大量巨噬细胞，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。

    脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展。

    脾的肿大对于白血病、血吸虫病和黑热病等多种疾病的诊断有参考价值。

    促吞噬素(Tuftsin)    Tuftsin是美国Tufts大学教授Najjara于1970年首次发现的一种四肽物质，当前已知脾脏是体内Tuftsin的唯一来源。Tuftsin作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，通过激活多核白细胞、单核细胞、巨噬细胞，提高他们的吞噬、游离及产生细胞毒的功能，增强机体细胞免疫功能.除此之外，脾脏还产生其他多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(OPSI)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.

    脾切除术后患者免疫功能低下，并终身增加对严重感染的易感性，易发生急性暴发性感染(OPSI)、败血病和脑膜炎。婴幼儿脾切除术后更易发生感染性并发症。脾切除后要注意加强防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。脾脏不是唯一的免疫器官，术后通过一段时间的调整，机体免疫能得到一定恢复，它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代，当然，完全恢复如常人不太可能。

    尽管脾脏如此重要，但这个时候，陈俊不得不进行全脾切除。

    台上陈俊、周佳莹以及助手雷小曼严肃奋战，台下麻醉医生和巡回护士忙而不乱，快速输血输液以保证患者的血容量稳定。加压输血是必需的。

    手术室，灯火通明，而手术室外的输血科值班医生也同样高度紧张地投入工作，紧急调用了共5190ml的血液，相当于将患者全身的血都换了一遍，浓浓的鲜血输入患者的体内，患者的血压逐步回升。

    经过近两个小时的紧张奋战，陈俊周佳莹团队顺利为叶雪丹切除病灶，看着患者鼓鼓囊囊的尿袋里大约800ml清澄淡黄色的尿液，大家悬着的心终于稍微放了下来！

    “尿多”说明什么？说明患者并没有因大出血而出现肾脏功能的严重受损，旋即，她被送入ICU进一步观察治疗。

    在接下来的几天，经多学科协作，积极救治和术后的精心护理，叶雪丹恢复良好，20多天大的宝宝也被照顾得白白胖胖。

    当她第一次亲手抱着这个来之不易的宝宝时，她激动得留下了眼泪，叶雪丹的老公、公公、婆婆、父亲、母亲，都先后来医院感谢陈俊和周佳莹他们，还给两人一人送了一面锦旗。

    “感谢省一医救了我和孩子的命！感谢陈医生和周医生的救命之恩！”出院的时候，叶雪丹哭着鼻子说道。

    另外，为了纪念这次出生入死的难忘经历，她特地为宝宝取名叫“一伊”，感谢省一医所有医护人员的真挚付出。

    因为叫“一医”的话不大好听，所以取了个谐音“一伊”，好听又有纪念意义。以后，这个孩子长大了，别人问她，你的名字里的那个“伊”字，是不是“所谓伊人，在水一方”的“伊”？
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