672、主动脉夹层-《当医生遇上不正经系统》


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    一行三人急急忙忙来到了省一医急诊科。在车上,王岳已经极度眩晕,乏力,脸色苍白,有气无力。

    “医生,医生,快来救人,快来救人,这里有人要死啦!”进了急诊科,可怜都是年轻人,平时基本上不来医院的,根本“摸不清套路”,但是救人要紧,所以,王岳的那名同事就立刻大喊求救,十分焦急。

    王岳:“……”虽然痛得都要昏过去了,但毕竟还是有意识的,这个时候心说,你小子到底会不会说话啊,能别说这么不吉利的话好吗?只是,他已经没有力气来争辩了。另外,他之所以介意这个,是因为,他感觉到自己恐怕真的要死了,未必能熬过这一关!

    他脑海中冒出一个念头,以前都是在新闻上看到某某互联网精英猝死,现在,特么的轮到我要上新闻了么?

    接诊的医生是刘璐,刘璐立马给王岳安排了胸部和腹部ct检查,王岳被诊断为“主动脉夹层”。

    本病是比较少见的,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,高峰年龄是50~70岁,男女比例约2~3    :    1。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。

    什么是“主动脉夹层”?

    正常情况下,人的主动脉血管由三层结构组成:内膜、中膜和外膜,三层紧密贴合,没有缝隙,共同承载血流通过。主动脉夹层,是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。打个简单的比方,就好像以前的那种轮胎在某种力的作用下,内胎会突然爆掉,但从外面看不出来。

    当然,现在的轮胎常见的是真空子午胎。以前那种有内胎的轮胎已经被淘汰了。

    真空轮胎又称“低压胎”“充气胎”,具有较高的弹性和耐磨性,并有良好的附着力和散热性能,特别是全钢子午线真空轮,经济耐用。真空轮胎在自行车、摩托车、轿车、客车、货车上使用日益广泛。由国家经济委员会,全国轮胎协会,向物流运输行业推广。

    主动脉夹层属于血管外科的急症、重症,病死率非常高,有人称它是“旋风杀手”。虽然发病率看似很低,但无奈国人基数太大,所以,在急诊科,也常常能见到这类危急重症病例。

    然后,刘璐立刻给王岳安排了紧急止血和血压控制治疗,一顿操作猛如虎,总算将王岳的生命体征给稳住了,暂时,短时间内不虞性命之忧。

    但是,这只是应急处理措施,如果要“根治”,还需要一台血管介入手术。

    若是在以前,刘璐就直接将患者转移到血管外科或者介入科了,但是,现在急诊科里有陈俊坐镇,这种“小手术”,直接在急诊科就能做了。只是陈俊去上课了,还没有回来,需要再等一等。

    刚好利用这段时间,可以给患者完善更多的检查,以期给陈俊的手术提供更多的支持。

    胸腹部ct检查报告显示,王岳的血管从胸口一直撕裂到了肚脐眼处,血压也达到了151/81mmhg,属于急性主动脉夹层,其他各项指标也都不太好。

    在沟通过程中,刘璐发现,患者还有明确的高血压史,刘璐就问他:“既然你知道自己有高血压,以前也常常头晕乏力,为什么不早点来医院检查,或者自己买个血压计定期监测呢?知道情况的话,就能进行控制!”

    王岳说道:“那也太麻烦了吧?”

    刘璐很无语,但还是认真地对他说道:“你这是在拿自己的生命开玩笑!另外,该减减肥了!”

    王岳点点头,也不知道听进去没有。


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