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    深夜。刘璐和陈俊一起上夜班。刘璐接诊了一名“胸口疼得受不了”的患者，也是女子，三十来岁，据患者自诉，她白天的时候就感觉胸闷气急，心悸，并且伴有胸口隐隐作痛，还出现过恶心呕吐的症状，本以为熬熬就好了，哪里知道，到了半夜，痛得实在受不了，于是，她的老公就立马将她给送来了省一医急诊科！

    询问病史，患者老公说有甲亢，刘璐立马安排了相关检查。

    检查报告显示，患者的心率很快，心脏扩大，甲亢总甲状腺激素爆表，并且心脏B超提示心脏瓣膜赘生物、腱索断裂、二尖瓣脱垂伴关闭不全，左心增大，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，主瓣轻度返流。肺部CT显示，心脏增大，肺动脉高压。

    这个情况就比较严重了，除了甲亢，患者最主要面临的是腱索断裂、二尖瓣脱垂伴心功能衰竭的问题。

    刘璐立马将患者收治入院，给予吸氧、心电监护、输液等一系列应急措施，然后又赶紧将陈俊叫过来一起参详，陈俊看了看报告，说道：“腱索断裂、二尖瓣脱垂必须尽快做外科手术，不然随时会有生命危险。她这是甲亢长时间未控制导致甲亢性心脏病！”

    “什么？因为甲亢未控制而导致的？”患者和老公听了之后，都很懵逼，也很震惊，同时也很后悔！

    “刘医生，立刻联系心内科、内分泌科、感染科专家过来会诊！”陈俊对刘璐说道。这个病很严重，不是陈俊搞不定，而是急诊科不适合。

    甲亢心脏病是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常，心脏扩大，心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。

    陈俊估计，患者的甲亢应该很多年了，但是一直没有遵医嘱服药控制甲亢，这才导致了心脏受到牵连。

    患者目前需要心脏手术解决心衰问题，与此同时，未控制的甲亢又是外科手术的禁忌症，因为外科手术对于人体来说是一种应激状态，人在应激状态下可能会释放大量甲状腺激素加重甲亢，甚至出现甲亢危象危及生命，且甲亢患者本身心率较快，心功能不全，麻醉风险很大。

    要救命必须要尽快进行心脏外科手术，要进行手术必须要先控制住甲亢。

    刘璐闻言，立刻去联系。这大半夜的，值班的医生少，如果没有合适的人，得让相关专家从家里赶过来！但患者的病情很紧急，早一刻救治就少一分凶险，扰人清梦也是没有办法的事。再说，医生都是24小时待命，本身就有随时赶赴医院的义务！陈俊大年三十吃年夜饭，刚刚开始还没吃几口就开车从老家赶过来呢！

    刘璐去联系人，陈俊则和患者老公沟通，了解患者既往的病史。说起这个，患者和患者老公都是一脸的懊悔。尤其是患者，这个时候不方便说话，但是脸上后悔的神色溢于言表。

    原来，患者很小的时候就查出来甲亢了！那还是她十七岁读高中的时候。

    当年，青春年少的她，在校园里人缘很不好，因为，她脾气很爆！怎么形容呢？整个人就好像一个行走的“鞭炮”，一点就炸，在学校里动不动就跟同学、老师吵架，在家里一有点不顺心的事情就摔东西骂人！

    有一次跟同学吵架，同学骂她：“你有病吧？”

    “一语成谶”？人家是真的有病！

    其实，刚开始，患者的妈妈以为女儿马上要上高三，马上要面临人生中很重要的一场考试，压力大，导致脾气变坏，另外就是，女儿从小就是小爆脾气，但是后来无意中发现，女儿的脖子比以前粗了许多，两个眼球还凸了出来，很异常，于是就带患者去医院做了全面检查。

    当时，在当地医院，医生就诊断患者是“甲状腺功能亢进症”，也就是我们寻常说的“甲亢”。

    甲亢，打个比方，就好像我们人体内出现了一个假传圣旨的抗体，这些乱传话的抗体叫    TSH    受体刺激性抗体，它们告诉甲状腺：你要不停地合成甲状腺激素。于是，在原料供应充分的情况下，甲状腺合成大量的甲状腺激素，导致全身的代谢超快，一天天消瘦。多数患者还常常同时有突眼、脖子变粗、眼睑水肿、视力减退等症状。

    医生安慰她和她的妈妈：“甲亢不是什么大毛病，不用太过担心，只要按时服药定期检查即可。”

    医生是为了宽慰患者，告诉她甲亢并不可怕，给她勇气，另外患者本来就脾气爆，又甲亢严重，要是说严重了，更加影响治疗效果。

    哪里知道，患者和其妈妈听进了前一句话，忽略了或者说没有重视后一句话！

    患者刚开始还是天天遵医嘱服用药物，但时间久了也就放松了，心说也就是那回事，医生说的没错，不是什么大问题，吃药就变成，想起来了就吃一下，想不起来就不吃。
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