693、枣核之过五关-《当医生遇上不正经系统》


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    当时,红枣已经煮得软烂绵滑,她咽下去的时候没有任何不适,哪里知道,自己的一时心急和不注意,居然造成了这么严重的后果!

    幸亏陈医生医术精湛,一下就发现了症结所在,这要是误诊了,当作其它的疾病来治,肯定是折腾来折腾去都折腾不好。

    其实,误吞枣核的事情时有发生,主要就是发生在老人和小孩身上。这样的事情,陈俊觉得多科普几次没有坏处。陈俊在自媒体中再次撰文,提醒大家一定要注意这个事。

    误吞枣核是有很多严重危害的。

    首先,梗阻。人的肠管是有弹性的,直径一般在1—3厘米,在发生梗阻时可以扩张达到5厘米,但是扩张后的肠管无论弹性,还是抗尖锐物质损伤的防御力都会大大降低。如果此时肠内异物的直径依然超过肠管的直径,就无法在弯曲的肠管内行动,这时肠管就会通过加强蠕动强行让异物改变方向以便通过弯曲段,这样做通常会有两个结果:一是异物顺利通过;二是死死卡在了弯曲段,造成梗阻或者穿孔。另外如果肠管本身存在肿瘤等病变,会造成肠管的局部狭窄,成为异物堵塞的诱因。

    其次,划伤食道和胃肠道。这种损伤多由坚硬尖锐的枣核造成,伤口多半比较表浅,可以自愈。如果嵌顿在食管,就需要到医院处理了。

    然后,穿孔。多发生在中老年人身上,老年人因为牙齿状况堪忧,通常进食时没有充分咀嚼,口腔不能筛除、吐出异物,让枣核有了“可乘之机”。由于老年人肠道功能减退,肠管壁也比较薄弱,对尖锐物的防御能力减弱,因此当受到较尖锐的异物刺激时就容易发生穿孔。

    一般来说,枣核吞下去,会在身体中经历足足五关!就是五道关卡都会遇到危险,跟关二爷的过五关斩六将差不多。

    第一关:食管。

    食管并不是一根大小均匀的管道,而是有三个生理性的狭窄,分别是食管的入口、主动脉弓层面、食管通过膈肌的裂孔,进入腹腔的地方。食管壁比较薄,如果枣核卡在这几个狭窄处又不能得到及时处理,异物残留可造成局部及相邻器官感染,引发食管脓肿,穿孔。更为要命的是,我们身体最粗的动脉——胸主动脉就在食管旁边,如果脓肿或者枣核损伤到它就会导致动脉破裂,几十秒就会失血而亡,基本没有抢救的机会。

    如果在误吞枣核之后,出现咽喉部比较明显的疼痛,吞咽口水或者喝水时有哽咽感,且无法缓解,那么枣核极有可能卡到了食管里,这个时候就要赶紧去医院,卡在食管内的枣核一般通过胃镜或者开胸手术取出。

    第二关:胃。

    如果枣核顺利通过食管,那么会进入到胃里面,尖锐的枣核同样可以扎穿胃壁,引起胃穿孔。胃中强酸性的消化液会从穿孔处漏入腹腔,引起严重的腹膜炎和腹腔感染,严重会导致感染中毒性休克,危及生命。

    在没有引起胃穿孔的前提下,可以通过胃镜取出枣核。如果已经导致胃穿孔,就需要手术修补穿孔的胃壁。

    第三关:小肠。

    我们的小肠总长度有5-6米,枣核在漫长的行进过程中,有很大的概率扎穿小肠壁,使消化液会进入腹腔,引起腹腔感染、化脓。枣核进入小肠之后就只能通过手术取出了,如果病情严重还需要切除坏死的小肠。退一万步讲,就算枣核安全穿过小肠,也有可能掉在盲肠里,一旦堵住阑尾开口就会引起阑尾炎。

    第四关:大肠。

    大肠的管径比较大,一般不容易被枣核扎伤,但一旦真的出现大肠穿孔,那绝对比小肠穿孔更严重,因为大肠里面都是成形的粪便,是细菌扎堆的地方,若是穿孔更容易引起细菌性腹膜炎,就算通过手术清除了枣核,肠管缝合的伤口也是无法愈合的,因为周围大量的细菌会引起伤口感染,只能通过造口手术补救,严重影响患者的身心健康和生活质量。

    第五关:隐藏关卡——直肠。

    过了大肠总安全了吧?非也,要知道行百里者半九十,在最后排出体外这一步枣核依然有可能刺破菊花,导致肛裂、肛瘘,省一医就曾接诊过患者在如厕的时候出现剧烈疼痛,最后发现枣核扎在菊花内壁的病例。
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