717、一百种可能,都不是!-《当医生遇上不正经系统》


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    这时候,飞仔就道:“我好多天前就跟他们说啦,他们不相信,还说我矫情!哼!”扬起倔强的小脑袋,睨了爸爸妈妈一眼,心说你们现在知道后悔了吧?之前不带我来,现在让你们花大钱!

    飞仔爸爸妈妈紧张得不行,这时候也没空关注小飞仔的心理活动,连忙问陈俊:“医生,这个病好不好治疗的?”

    “能不能治好?需不需要住院?”

    “医生,您能赶紧帮忙治疗吗?我们都快急死了啊!”

    陈俊连忙安抚,说道:“冷静,冷静。病情虽然严重,但是既然到了我这里,我一定竭尽全力尽快把小朋友治好!”

    于是,安排相关检查,结果显示飞仔的血清肌酸肌酶、肝酶等均明显升高,尿常规检查,尿隐血3个+,尿蛋白2个+。

    再结合飞仔之前的一些情况,陈俊和他交谈的时候问出来的,小朋友在发病前两天,在学校做了“青蛙跳”训练。小朋友在那天完成了训练要求,当天回家还没有感到有什么明显的不舒服。两天后才出现肌肉酸痛的症状。

    “基本上确诊无误了吧,这就是一起肌肉的过度运动导致的‘横纹肌溶解症’。”陈俊说道。

    飞仔的爸爸妈妈焦虑的同时,也还十分不解:“陈医生,为什么全班那么多同学,都做同样的运动,怎么就偏偏我儿子发生了这种事呢?”

    陈俊就告诉他们:“这可能和你们孩子个头比较大有关,另外就是每个人的耐受力不一样。

    横纹肌溶解症是一种以肌肉坏死并释放肌细胞内容物进入血液循环为特征的一种疾病。肌肉损伤的标志物一一肌酸激酶水平通常显著升高,并且可能出现肌肉疼痛和肌红蛋白尿。该病的严重程度差异较大,轻则为无症状的血清肌酶升高,重则可能会出现电解质紊乱和急性肾损伤。

    发生横纹肌溶解症原因常见的有三种情况:第一种是严重的创伤,如交通意外或地质灾难引起的挤压伤;第二种是严重的肌肉劳累,长时间高负荷的运动,会引起横纹肌损伤。第三种是化学品或药物的中毒。你们家孩子之前没有创伤史,但是发病之前有一个很明确的‘青蛙跳’体能训练。

    这是一个下蹲起跳的动作,需要反复用到大腿的股四头肌和腰部的肌肉,长时间反复使用同一块(组)肌肉,会使肌肉过度的疲劳或发生能量代谢的耗竭,导致了骨骼肌的损害。

    另外就是,横纹肌溶解症通常也是有好发人群的,多见于肌肉能量代谢异常的患者,如糖原分解、糖原的酵解或脂质代谢方面存在遗传性疾病的个体,可能更容易发病。”

    “您的意思是,要去做一个基因方面的检测?”飞仔爸爸问道。

    陈俊摇了摇头:“根据我的经验,遗传方面病因的可能性比较小,当然,如果你们要做,也是可以做的。”

    飞仔妈妈道:“要做的,要做的,做了放心一些!”

    飞仔爸爸也连连点头,表示要做。

    在患儿家属的强烈要求下,陈俊只好给小飞仔安排了基因方面的检测,不过,最后并没有基因方面的异常。

    虽然在这方面是正常的,但是,也能让患儿及家属放心,安心,所以,这个检测并不是白做的,也是很有价值的。

    不过,按陈俊的观点,这个病例还是应该从患儿的内在因素考虑,陈俊认为,不同的个体存在体质上的差异,运动只是一种发病诱因,是否发病很大程度上还取决于内在的因素。小飞仔生长发育状况“非常”好,身高已有1.6米,体重有超过70公斤,远超同龄人。他体格“硕大”,而每个人的耐受力不一样,做同样的运动,小飞仔消耗的体能远比同龄的孩子们要高,所以,陈俊最终还是认为,这跟他的大块头和个人耐受能力有关!

    好在,经过对症治疗和支持治疗,小飞仔腿部和腰部的肌肉疼痛逐渐减轻。尿色从茶水色也转为正常,各项化验指标也渐恢复正常,没几天,就达到康复出院的标准了。

    临出院时,陈俊叮嘱,以后不管做何种运动,都要把握个度,尽量不要超出身体能够承受的负荷;设计的运动量一定要与体能相适应,要循序渐进;鼓励孩子做有氧运动,减少超负荷的运动。

    ……

    “医生,医生,救命救命!”凌晨四点多,前来急诊科就诊的患者比较少了,陈俊正百无聊赖,打算沉浸到系统的“医术训练场”去进行“手术训练”时,一名大肚子的孕妇在家人的搀扶下,快步走了进来。一进来就大呼救命!

    陈俊连忙让对方坐下,然后询问情况。

    家属飞快介绍,原来,这名孕妇今年30岁,h市本地人,新婚半年后顺利怀上宝宝,一路产检绿灯,一眨眼胎宝宝足月了,孕妇和老公满怀期待地准备好了待产包,家里老人也早已洗干净了新生儿衣物,做好了各种准备,就等着新生命随时“发动”出来见面。
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