767、幸福的场景都有相似-《当医生遇上不正经系统》


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    病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告。前者是指手术过程中取下病变部位部分组织,固定、染色后立即送检并给出快速报告,以方便医生在术中判断手术范围;后者是指手术完成后,将取下的组织送检,经过一系列复杂的染色、免疫组化、荧光等技术,再由病理科医生判断,给出最终诊断意见。

    而这名少年的术中冰冻病理报告提示(左侧基底节)胶质瘤,这与之前一系列的检查结果相吻合。但几天后,常规病理报告出来,却提出了新的诊断意见——提示脱髓鞘病变,不能排除胶质瘤。

    这是少年发病以来,第一个对脑肿瘤提出疑义的检查结果。

    这个时候,少年出现了反复发热,再一次被转到省一医儿科病房进行治疗。不过陈俊自然没有完全“放手”,他还是继续参与会诊,诊治的。

    为了讨论这个疑难病例,救治这位阳光朝气的小患者,省一医充分发挥多学科的优势,召集了神经外科、儿科、病理科、放射科等组织了多次mdt讨论。

    这时,第三份免疫组化的报告结果也出来了——没有提示脱髓鞘和肿瘤性病变,说明脑肿瘤的诊断还是不明确的。

    在会诊时,大家展开了激烈的讨论,陈俊认真琢磨后,也发表了自己的意见,那就是,目前脑肿瘤的诊断还是有很多疑点的,病理报告提到脱髓鞘病变,因此这个疾病需要排除。陈俊建议立即通过腰部穿刺做脑脊液检查。同时查血,做抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体(mog)检查。

    抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体(mog)是中枢神经系统少突胶质细胞膜表面的一种糖蛋白,由218个氨基酸组成,是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中重要的免疫反应靶点。近年来,mog检查在中枢神经炎性脱髓鞘疾病中越来越受重视。

    其他专家听后,表示赞同。

    然后,检查就安排了。

    几天后,mog抗体的报告出来,血液和脑脊液同时提示阳性。中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病!这说明真真脑子里的阴影,是个“假瘤”!

    孩子的父母听到这个消息,松了一口气,还好,不是脑肿瘤,躲过了没必要的开颅手术!也幸亏是在省一医这么医术高明的医院,要是在其他医院?也许,已经被按作脑肿瘤而动了开颅手术了。

    不过,陈俊告诉他们,尽管成功排除了脑肿瘤,但中枢神经系统的脱髓鞘疾病也不是一个简单的疾病。

    孩子父母的心又揪了起来。

    陈俊联合原来儿科的同事们,再一次对少年的疾病展开了针对性的治疗。

    在使用了2个疗程的糖皮质激素后,少年的临床症状完全消失了,复查头颅mri也有了惊喜的结果——原本非常大的脑部“肿瘤”奇迹般地开始消退了。

    孩子的父母简直惊喜莫名!出院那一天,他们热泪盈眶地给陈俊和儿科医生们送来了锦旗和鲜花,而少年也主动要求,想要和这段时间给他治疗和照顾的大哥哥大姐姐叔叔阿姨们合影,他想要一个留念。

    少年很动情地说道:“我想,很多年以后,我都会记得这个阳光明媚的下午,在这一天,我脑子里的巨大阴影,困扰我全家人的噩梦,把你们驱逐了!烟消云散,海阔天空!……出院后,我想去戏水,想去踢球,想去旅游……有太多太多想去的地方,未来无限精彩,而这一切,都是你们给我的!感谢你们!”说完,深深鞠了一躬。

    热烈的掌声响起,不仅是赞叹这少年会说话,自信满满,更是祝福他健康、快乐地成长!

    少年全家人都很开心,入院时的愁云惨淡消失不见,这个时候就开开心心回家去。

    陈俊看着他们的背影,微微一笑。其实,近些年来,儿科的疾病谱发生了明显的变化,往常很少听说的儿童肿瘤在逐渐增多,在省一医儿科,也有患垂体瘤、肾母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、脑胶质瘤等恶性肿瘤的孩子,有些预后确实不好。

    孩子是家长的心头肉,更是未来的希望。为了让更多被疾病侵染的孩子恢复健康,省一医儿科一直秉承“患者与服务对象至上”的核心价值观和科学、严谨、创新的理念,全力救治患儿。

    除了这个幸运的少年,省一医儿科还曾收治过一位被判断为脑肿瘤并已造成瘫痪的孩子。当时陈俊还在儿科工作,回想起来,历历在目。

    当时那个孩子,在经过一系列复查和复判后,医生们发现,孩子患的并不是脑肿瘤,而是免疫性脑炎,经过一系列治疗后完全康复。原本瘫痪入院的孩子出院时已完全正常,自如行走。

    当时,那个孩子的全家人也是如同这次少年的全家人一般,开开心心出院去。可谓是,幸福的场景都有相似。

    ……

    省一医,神经外科病房,周五下午快五点,临近交接班。
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