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    脑疝的形成是由于颅内局部或全部的压力增高，比如肿瘤、出血、大面积的脑梗塞、外伤等，造成脑组织移位并被挤进硬脑膜裂隙或枕骨大孔中，并压迫脑干、脑神经和血管及阻塞脑脊液循环，产生一系列紧急症状。

    脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果，脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高，从而形成恶性循环。

    当病人出现脑疝的时候，常常会有呼吸，心率以及血压的异常，也可以出现瞳孔的变动，这些其实是大脑在向我们预警。”

    这个时候，陈已经回到了办公室，于是就调出了一张ct报告，给这名好学的护士解释，“你过来看，这张片子像不像一张既愤怒又沮丧的脸？”

    “啊，是的，好像啊！”护士惊讶地说道。她以前哪里注意到这种细节。她又不是医生。

    陈俊继续说道：“如果脑疝不加以控制，脑干就会出现极为严重的损害，生理调节失效，最突出的症状是呼吸及循环功能衰竭，深度昏迷，血压剧烈波动并逐渐下降，体温下降，瞳孔两侧散大而固定，四肢肌张力消失。此期如若经抢救无效，大多为呼吸首先停止，继之心跳停止而死亡，这个时候即便你花了很大代价把病人拉回来，病人也会出现脑死亡——brain    death。

    所以，对于脑疝我们必须第一时间发现，第一时间处理，第一时间解决颅内压力升高的问题。一般我们有几种方法：第一缩减脑体积：也就是应用药物脱水；第二减少脑脊液量：如做引流的手术；第三，减少脑血流量，可以应用低温技术等；第四，手术治疗，去除病因，比如清除血肿，切除肿瘤等等。

    但不管哪一种方法，必须快，只有最快地去降低颅内的压力，减轻对神经细胞的损害，这个病人才能有机会存活，也才有可能恢复得越好。这个时候，time    is    life，time    is    brain。”

    “陈医生你真厉害，这么多专业知识，你居然张口就来，如数家珍呢。真的好厉害！”护士的两只眼睛亮晶晶，她笑眯眯地说道，“你说了这么久，应该口渴了，我给你去泡一杯咖啡吧！”

    “呃，好的，谢谢。”陈俊又怎么会拒绝人家的好意呢？

    陈俊出手，必是精品。手术做得真的很顺利，病人回到了监护室，手术后的ct复查也令人十分满意。

    然后，陈俊又给那名护士看了术后的ct片子，果然，感觉大脑痛苦的表情也有所缓解，真的十分神奇。

    陈俊过来查房，小心翼翼地在病人床边，仔细观察着病人的瞳孔，调整着呼吸机参数，评估生命体征，表情严肃但是又不失帅气，看得小护士们十分着迷。

    “陈医生，手术很顺利，病人应该会好起来吧？”那名护士问陈俊。

    “没那么简单，”陈俊摇了摇头，指着床边的一个小仪器，说道，“其实我们还有很多工作要做，比如，我们必须控制好病人手术后的颅内压，以及血压、体温、血糖等，同时还要防治各种并发症，我们常说脑子是人体的司令部，脑子不保护好，就会影响到全身各个器官。后续的治疗还不能松懈啊！”

    “嗯嗯，我一定会密切关注患者的情况的。”护士说道。

    其实，这名患者，本身的疾病是脑卒中，脑疝也是由脑卒中引起的紧急状况。而脑卒中，则是一个古老的疾病。

    现在医学的祖先希波克拉底把它命名为apoplexy，意思是“被打击或被打倒”，后来逐步演变，变成叫stroke。而中医学的老祖宗则命名为‘中风’，现在医学术语一般称之为卒中，这个词出自明代医家楼英，意思是‘卒然不省人事，全如死尸，但气不绝，脉动如故……”

    现代医学对于卒中的治疗往往是综合性治疗，需要神经内科、神经外科以及神经重症监护室的团队协作才能顺利完成。

    传统医学，对中风，其实也是深有研究，比如神医扁鹊，就是个中高手。

    据《史记?扁鹊仓公列传》记载，有一次扁鹊来到虢国行医，发现虢国太子已经染急病“身亡”半日了，但尚未入葬。扁鹊通过仔细查看，发现太子“耳鸣而鼻张，循其两股以至於阴，当尚温也”，认为太子并没有死亡，于是通过针灸和药物治疗了二十天后，太子便完全康复了。

    根据太子的这些表现，现代人推断太子可能是出现了脑血管意外，也就是学术上说的“卒中”。

    中国近几十年来的考古，在山东大汶口、新疆吐鲁番、青海民和、河南安阳和黑龙江泰来等地都发现了一些公元前的古代头骨，留有开颅手术印记，通过科学的手段发现，这些接受过开颅手术的病人在手术后还存活了一段时间，这也许说明古人早就掌握了开颅手术的技术，只不过，以当时的条件，即便手术能成功，但是术后的各种并发症，估计患者就扛不住。
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