771、椎管内神经鞘瘤-《当医生遇上不正经系统》


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    很快,陈俊给小伙子安排了手术。术后,小伙子恢复良好,一周左右双眼视力视野恢复到正常水平。

    关于垂体瘤,陈俊觉得,还很有必要进行定期的重复的科普。

    垂体是什么?

    垂体是人体脑组织中的一个腺体,位于脑底部的中央位置,椭圆形,大小如一颗黄豆。垂体体积虽小,功能可不容小觑。作为内分泌器官,垂体堪称人体内分泌的“司令部”。

    垂体能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素,调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等,可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。

    而垂体瘤,也称垂体腺瘤,顾名思义是指垂体上长的肿瘤。肿瘤会导致激素分泌异常或者压迫周围神经组织,从而引起各类临床症状。

    根据是否分泌激素,临床上将垂体瘤分为两类:有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。

    垂体分泌多种激素,调控人体的生长发育和新陈代谢活动。垂体瘤引起的症状一部分也表现在这些方面。

    临床上有分泌功能性腺瘤的症状主要有:生长激素型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素型垂体瘤、促甲状腺激素型垂体瘤、卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤等等。

    生长激素型垂体瘤,在儿童身上,主要表现为巨人症。在成年人身上,常见症状为肢端肥大症,也就是所谓的容貌变丑,具体表现为面容宽大,鼻子变大、嘴唇变厚,下颌突出;手足肥厚粗大,指、趾变粗等。

    而泌乳素型垂体瘤,多数为女性患者,发病时多表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等。

    促肾上腺皮质激素型垂体瘤的主要症状则为向心性肥胖,即脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部,而四肢相对瘦小;满月脸;痤疮;多毛等。

    促甲状腺激素型垂体瘤主要症状则为怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

    卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤主要症状则是女性月经紊乱、不孕,男性性功能减低、不育等。

    无分泌功能性腺瘤不分泌激素,不易发现,早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状,如女性月经紊乱,男子欲望减退、杨伟早谢等等,随着肿瘤增大会出现占位性压迫症状。

    这种病变引起的占位性压迫症状是指肿瘤压迫周围组织引起的症状,如压迫鞍膈可导致严重头痛;压迫视交叉可引起视力减退、视野缺损;压迫下丘脑可出现睡眠、食欲、体温调节异常等症状。

    垂体瘤的临床症状千差万别,很多患者就诊时往往辗转多个科室,没有及时得到正确的诊断和治疗。

    陈俊提醒,如果出现以上这些症状,在相应专科查不出确切原因时,还可以及时去内分泌科和神经外科进行全面检查,查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤可能。

    当然,患了垂体瘤也不用太害怕。临床上绝大多数的垂体瘤是良性肿瘤,一部分可通过药物控制,手术也可采用神经内镜下经鼻微创手术,创伤较少,恢复快。最主要是提高对这类疾病的警惕性,早期发现、及时治疗,通常预后情况良好。

    ……

    “陈医生,我们也是慕名前来的,我妈妈腰背疼痛好多年了,一直不见好转,您帮忙看看呢?”一名孝顺的儿子带着他六十五岁的老母亲,过来找陈俊看病。

    据患者的孝顺儿子述说,他妈妈被反复的腰背疼痛折磨了近六年,严重影响了日常生活。为了缓解病痛,他们一家人四处求医问药,凡是坊间传说有效的方法几乎都试了一遍,但疼痛始终未得到解决,且随着时间的推移,有愈加严重的倾向。

    陈俊就道:“我来看看。”
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