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    ecmo，也就是体外膜肺氧和机器，它的核心部分是膜肺，也就是人工肺，还有血泵，也就是人工心脏组成。主要用于重症心肺功能衰竭的患者。

    它为患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

    并可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

    在运转时，是将人的血液从人体的静脉引出，然后到达膜肺，通过膜肺氧合，排出二氧化碳。

    然后把氧合的血液重新输回体内。

    在回输的时候，氧合血可以回输给静脉，这就叫做v-v转流。

    也可回输动脉，那就叫做v-a转流。

    其中，v-v转流主要用于体外呼吸支持。

    它是将静脉血在流经人体的肺之前已经进行过了部分气体交换，以此弥补肺功能的不足。

    在具体操作上，ecmo的v-v转流，是经过人体静脉，将静脉血引出到经氧合器，经过氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。

    在静脉的选择上，通常选择患者的股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据患者情况选择双侧股静脉。

    这种v-v转流适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的患者。

    至于v-a转流，则是既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。

    可以采用血泵，通常是离心泵，来部分代替心脏的泵血功能，维持血液循环。

    在操作上，v-a转流的操作，是从静脉引出静脉血，经氧合器氧合并排除二氧化碳后，泵入动脉。

    所以，v-a转流是一种同时支持心肺功能的连接方式，适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。

    v-a转流的体外循环管路与心肺并联，运转过程会增加心脏后负荷，并减少了流经肺的血液量。

    因此，长时间运行可出现肺水肿甚至粉红泡沫痰。

    此外，心脏完全停跳时，v-a模式下心脏血液滞留，容易产生血栓，而导致不可逆损害。

    虽然说这两种转流方式各有千秋，但是刘宏还是决定选择了v-a模式。

    因为现在的艾佳琳，因为血流分流的原因，氧合很差。

    并且同样因为分流的原因，心脏功能很低。

    这种情况下，就需要使用v-a转流了。

    不过现在摆在刘宏面前的还有一个问题，那就是人手。

    刘宏看着内科大夫，目光灼灼：“这位同道，你对于这位ecmo的使用有什么经验吗？”

    刘宏这一下子可是把他内科大夫给问懵了。

    沉默了半晌之后，内科大夫才点了点头：“看过，但是自己没操作过。”

    “没关系。”刘宏点了点头，这已经比他预想的情况要好很多了。

    在自己准备给艾佳琳使用ecmo的时候，他甚至已经往icu打电话叫人过来帮忙了。

    奈何今天急诊也是爆满，重症的患者很多都去了icu，现在icu的医生和护士们都忙得脚后跟踢屁股了，哪有人有工夫来刘宏这里帮忙。

    “好的。”刘宏点了点头，打开了ecmo的一次性管路，开始安装：“我这边安装排气，你那边帮我做两个穿刺。”

    “好的。”内科大夫肃然点头，虽然他要是做一名外科医生上去开刀可能不行，但是穿刺这种操作他还是能信手拈来的。

    毕竟胸腔穿刺、骨髓穿刺这些操作，内科医生可都是需要完成的。

    在刘宏调试机器，将机器里和管路里的空气排干净的时候，内科医生已经消毒完毕，小心翼翼地将手里的注射器，沿着患者大腿根部，股动脉搏动的位置按了下去。

    针尖遇到了一点点阻力，内科大夫微微颔首，刚刚好。

    改变角度，垂直进针。

    一股轻微的突破感之后，内科大夫看到大股鲜血将穿刺针连接的注射器都直接顶了起来。

    “导丝。”

    拿过了导丝，内科大夫将导丝沿着穿刺针一点点顺进去。然后，将穿刺针拔出去。

    “郑总，股动脉好了。我去穿另一侧股静脉。”说着，内科大夫用手里的针瞄准了艾佳琳股静脉的位置一针扎下。

    又是股鲜血涌出。

    当内科大夫将股动脉、股静脉全部穿刺完毕后，这才抹了把汗看着郑毅：

    “郑总，可以了不？”

    

    

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