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    毕竟，老张中耳炎的事情是老毛病了，几十年的老毛病，谁也没将中耳炎和这次脑膜炎、脑脓肿的病情联系起来，在当地医院急诊时，医生也没问，他们家人也没说。做检查也是查头颅CT，未查耳朵。

    来到陈俊这里之后，陈俊一看就知道，所以也没有特意去检查对方的耳朵。主要是对病灶部位做详细检查，以支持自己的诊断。

    “耳朵方面有什么病史？”感染科那名专家见老张一家人惊诧的表情，于是连忙问道。

    老张的儿子就很快而简短地将老张的中耳炎病史讲述了一下，说是他父亲年轻时多次得中耳炎，这些年有时候耳朵会流脓，现在听力也不大好了。

    感染科专家听完，若有所思。

    陈俊道：“严重的中耳炎会导致耳源性脑脓肿，当然也不能排除其他原因造成的脑部感染。”

    “有道理！嗯，还是尽快将患者转到感染科去！”那名专家说道。因为这个时候，老张持续高热，意识不清，不能再耽搁下去了。

    于是，老张被转入感染病科接受治疗。

    在感染科，专家团队一边对老张进行控制颅内压、抗感染等对症治疗，一边立即对老张的脑脊液进行了基因检测和细菌培养，并安排老张接受进一步的头颅增强CT、磁共振等检查，迅速组织神经外科、耳鼻喉科、放射科等多学科专家，一起进行会诊。

    陈俊因为是接诊医生，而且本身的水平也是有目共睹，所以，陈俊也在受邀之列。

    当诸多专家济济一堂的时候，可以这么说，陈俊绝对是里面最年轻的一个！当然，也是最帅的一个！

    七八名专家一起，仔细分析了老张的中耳炎病史，结合影像学结果，在讨论的过程中，陈俊第一个，十分敏锐地发现，老张右侧中耳乳突周围局部骨质被破坏，且可以看到脓肿和右耳中耳之间有相连。

    最终，大家达成一致意见，那就是：患者很可能就是耳源性脑脓肿，建议立刻进行中耳薄层CT和三维重建。

    根据会诊结果，感染病科为老张完善了相关检查，检查结果显示老张的脑脓肿正是严重的中耳炎并发症引起的。

    要说起其“原理”，事实上，在人的耳朵和大脑之间，本来有一层仅仅只有小指甲盖那么厚的骨头隔开，叫乳突鼓室天盖，相当于耳朵和大脑中间关上了闸门。

    但是，患者老张的中耳炎因长期未得到规范治疗，已经进展为化脓型胆脂瘤中耳炎，也就是已经在耳内形成肉芽和中耳胆脂瘤（因长期炎症导致耳道皮肤的角化物和脱落坏死上皮无法正常排出，堆积形成团状物质），肉芽、胆脂瘤及长期炎症，不断破坏“啃食”着乳突鼓室天盖，将这层骨头给“啃破”了，也就是“打开了闸门”，脓液、细菌等就通过这个口子侵蚀到了颅内，破坏脑膜形成脑膜炎，并最终发展为严重的脑脓肿。

    得知病因后，老张的家人们都很感慨，谁能料到，一个小小的中耳炎，居然害得脑子出了问题，遇到了生命危急呢？

    脑子出问题可不是闹着玩的。难怪当地医院没有把握，建议立刻转去省城的大医院！

    即便是省城的大医院，也是这么多专家一起齐心协力，这才搞定！小医院哪里有这个条件？

    省一医的多学科会诊，并不是像人们印象中，只服务于达官显贵，只要是病情需要，哪怕是普通患者，也能“享受”到这种“待遇”！

    明确病因后，由擅长中耳手术的一名耳鼻喉科副主任医师主刀，为老张进行了耳部手术。
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