726、严重内伤-《当医生遇上不正经系统》
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奈何,陈俊真的具有这个实力啊,医院领导自然是同意了,不过,为了保险起见,还是让另外几位专家也参与,在一旁协助一下。
几位专家看在高额片酬的份上,勉为其难同意。要是在平时,他们跟陈俊又不熟,怎么可能给他“打下手”呢?当然了,美其名曰坐镇,把关。
团队成员们分工合作,很快,短时间内就完成了一系列复杂的术前准备工作。
由于伤者孤身一人在h市务工,只有六十多岁的老岳父赶到医院,妻子及父母等亲属都在千余公里外的老家,通过电话充分沟通后,患者家属给予了省一医充分的信任,愿意配合所有治疗。
手术紧锣密鼓地在急救复苏港复合手术室开展了。里面所有所需的物资和设备一应俱全。
术中,陈俊先让团队进行了全脑血管造影,发现患者右侧颈总动脉闭塞,周围动脉又不能很好的补偿颅内血供,右侧大脑缺血情况已非常严重,必须迅速重建损伤的右侧颈动脉!
但是,患者又是一位体重超过200斤的壮汉,粗短的颈部在外伤严重肿胀和颈椎多处骨折之下更难施行手术。
面对种种困难,陈俊和助手们迎难而上。一组医生探查颈动脉,另一组医生取患者自身的大隐静脉(大腿内侧)做为移植血管修补颈部动脉。
术中陈俊探查患者颈部发现,情况比预想的还要糟糕,患者胸锁乳突肌完全横断,伤口周围充斥着砂石、金属碎片等杂物,颈总动脉中段完全离断,相当于被“割颈”!
除此之外,患者动脉残端挫伤伴血栓形成,气管及咽后壁血肿,颈2、3右侧横突骨折。因患者颈动脉分叉位置极高,已至乳突水平,且颈内动脉内膜损伤严重,破损剥离,术中为缩短手术时间,争取空间,陈俊决定结扎颈外动脉,并用患者自体大隐静脉快速重建右侧颈总及颈内动脉,恢复右侧大脑的血供。
这一系列的操作,陈俊可以说是炉火纯青,让协助的那些专家们都赞叹不已,由开始时看在片酬的份上才勉强同意协助他,现在则是由衷钦佩,主动配合。
陈俊斩获专家们的崇拜值,心中不由一阵鼓舞,更加精神抖擞。要知道,想要取得这些专家的认可和钦佩,那是多么的不容易!一般像陈俊这种年纪的医生,绝对做不到!
几名专家这才明白,为何医院领导敢同意让陈俊主刀了!原来不是屈服于金钱,不是妥协于杏林道这档节目,而是陈俊真的有这个实力啊!
经过紧急手术,患者暂时转危为安,陈俊和团队成员们终于舒了一口气!颈部紧急创伤在血管外科,哪怕是在急诊科都并不少见,但是像王先生这样颈动脉完全离断,相当于被“割颈”的患者,手术过程就像是从死神手中“抢人”,真是险之又险!
术后第二天,患者王先生就成功地脱离了呼吸机,拔除气管插管,言语、意识及左侧肢体活动良好,术后复查右颈动脉通畅良好。由于手术处理及时,有效,王先生术后没有留下偏瘫、失语等严重后遗症。患者病情稳定,出院指日可待。
面对杏林道节目组记者的采访,陈俊感慨:“颈动脉对人来说就像‘命脉’一样重要,我们知道一般颈动脉被刺伤,都会喷射性出血,患者100%会命丧现场,完全没有抢救的时间。这位患者被铁栏杆刺破颈动脉后,残端刚好被挤压形成了血栓,给我们抢救生命赢得了时间,可以说是不幸中万幸!这位老哥的命挺硬!”
颈部闭合性损伤如颈椎骨折、外伤性horner综合征、颅底骨折、颈部软组织损伤等同时伴有颈动脉损伤称为颈动脉钝性损伤,发生率<1%,但愈后往往不佳,脑梗死发生率高达40%-80%,病死率可达20-40%。
……
早上八点左右,一名年近八旬的老人,被家人紧急送至省一医急诊科。
陈俊接诊,经过检查发现老人已经瞳孔放大,心跳和呼吸都没有了,于是马上给他进行了心肺复苏和气管插管。
在插管中,陈俊发现老人的气管里除了有些枇杷碎肉,还有一颗完整的枇杷,于是马上将其取出,解除气道梗阻。大概15分钟后,老人的心跳恢复,但是呼吸还需要靠呼吸机维持。
陈俊不由询问家属,到底怎么回事?刚才太急,都没来得及问。杏林道的工作人员也赶紧将镜头对准陈俊和老人的家属。
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