第(1/3)页

    “另外，你们女儿的脑电图虽然完全正常，如果fcd隐藏在大脑深部的话，是难以在头皮上记录到癫痫波的。”

    “有2个疑似的病灶。”陈俊看过女孩的磁共振后，决定为她安排最新的7t超高场强磁共振检查进行确认。

    临床工作中，除了影像科以外，恐怕没有另一个临床科室像神经科一样钟爱磁共振，也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着于将临床与影像，尤其是磁共振相结合。

    曾经有放射科的老师开玩笑说：「最不喜欢的就是你们神经科的大夫，你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放射科医生，并且你们还掌握了更全面的临床资料，让我们压力很大」。

    随着科技的进步，影像设备也在迅速的进步中，磁共振的场强越来越大，从曾经的    0.5t    到    1.5t、3.0t，现在    7t    场强磁共振渐渐进入我们的视野。

    省一医是前几年才引入7t    场强磁共振，当时，在国内是第二台！当年，全世界也只有一百多台！而中国仅有两台，另外一台，在中科院生物物理研究所。

    当然，现在远不止这个数目了，但也不多。

    对于药物难治性局灶性癫痫，手术是一种可行的治疗方案，术前评估时需要明确致痫灶，常规场强的磁共振检查常常不能发现致痫灶，故目前临床常常须结合神经电生理检查（包括深部电极）、pet    扫描、脑磁图检查等综合分析来定位。现有研究表明，对可疑部位行    7t    磁共振扫描可以提高病变的发现率。

    ms    和    mno    因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处，但其治疗方法却有不同，故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7t    mri    可能为这两种疾病的鉴别诊断及    ms    的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以及    mr    定量磁敏感图（qsm）可能对鉴别此两种疾病有所帮助。

    病灶在磁敏感加权成像上显示低信号，在    qsm    上显示高信号被定义为铁负载（iron-laden）病灶，约半数    ms    患者存在铁负载病灶，而    mno    患者中不会出现铁负载病灶。另外，借助    qsm，还有研究发现    ms    患者基底节区的改变。

    运用了这台先进的设备之后，果然，陈俊成功发现了非常隐匿的病灶，正在女孩大脑右侧额叶的脑沟底部。

    其实，陈俊不用这台设备也能知道目标病灶，但是，那缺乏“诊断依据”啊。他怎么跟人解释呢？还好省一医有这么个设备。

    经过科室的专家会诊，详细权衡风险利弊，陈俊决定对女孩的病灶和周边区域进行直接切除。

    陈俊探测到这个病变区域存在非常局限和密集“癫痫波”，并对病灶和癫痫灶都做了准确、彻底的切除，手术后病理报告也证实了陈俊的判断——女孩的癫痫是正是由这个异常的fcd病灶引起的，为fcd    iib型（d，    e）。

    从此以后，女孩恢复了正常。只有生过病的人，才知道正常是多么可贵！

    当然，女孩出院之后，还是要吃药，但是随着时间的推移，抗癫痫药物的量可以越来越少。

    这台手术，对于女孩和其家人来说，无论是大人的工作，还是小孩的学业，抑或是全家人的生活品质，都是一个值得纪念的转折点！

    用女孩的话来说，生活步入正轨，阳光竟然是如此明媚！

    女孩一家人给陈俊送来了锦旗，一家人都笑得跟个孩子似的。

    “谢谢你，谢谢陈医生。您可以说是我家孩子命中的贵人！”女孩的妈妈十分激动地说道。

    陈俊自然谦虚几句，然后给他们交代一些出院后的注意事项，以及女孩的饮食禁忌等。讲得非常详细，非常有耐心。

    陈俊在自媒体上分享女孩的故事，他告诉大家，癫痫是常见的神经科疾病，症状表现多样，一部分患者表现为发作性的意识丧失，肢体抽搐，口吐白沫等症状，俗称“羊癫疯”。约30%的癫痫患者药物治疗效果不佳，症状反复发作严重影响患者生活。

    目前，药物难治性癫痫有多种后续治疗方案，如生酮饮食，手术切除和神经调控治疗等。
    第(1/3)页