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    过去，传统外科手术受照明和医生视力等因素影响，需要在患者身上扩大切口，才能看清位置较深的神经及血管；后来，放大镜的出现大大提升了医生的“视力”；现在，荧光显微镜不光让医生看得更清，还赋予了他们“透视”的能力。

    患者口服或静脉注射相关荧光显像材料后，血管和某些恶性肿瘤能够在荧光显微镜下显像，清晰呈现血管中血流的变化和肿瘤边界，帮助医生准确定位病变组织。

    一台荧光显微镜融合了两种显像模式，黄荧光看肿瘤，白荧光看血管，为医生做手术提供了非常大的便利。

    神经外科手术对精准度要求非常高，“看清楚”是第一步。血管壁是否狭窄，血管内是否有硬化，动脉瘤有无残留？这些无法在血管外部判断的问题，可以在高分辨率、高清晰度的光学系统和显像系统支持下，通过血管荧光造影得到解答。

    胶质瘤等恶性肿瘤不像良性肿瘤具有清晰的边界，生长状态像树根一样，医生要做的是在保证安全的情况下将胶质瘤最大化切除。

    人体发生病变之后，某些肿瘤细胞在代谢过程中产生的物质可与特定的显像药物结合，在特殊成像设备下显示荧光。肿瘤“黄荧光”可以直接作用于肿瘤区，将胶质瘤等恶性肿瘤“染黄”，医生能够直接通过显微镜了解体内肿瘤的全貌，大大提高了肿瘤的全切除率，减少残留，降低复发率。同时可以尽量避开血管，减少出血，最大程度地降低患者所受的术中损伤。

    当然了，仪器只是辅助，真正还是要考验主刀医生的技术！

    另外就是，仪器再怎么先进，其性能也及不上陈俊的“透视异能”。也就是说，陈俊的“手”领先，“视野”也领先，他的手术能做得不比别人好，不比别人更加举重若轻吗？

    ……

    上一次，陈俊在自媒体上科普了脊柱神经椎管内肿瘤的相关知识，还是有效果的，这不，一名上了年纪的大妈专程过来找他看“腰背痛”。这一查，还真是“不寻常”！

    上了年纪的人，很多都有腰酸背痛的烦恼。这名来自h市周边县城的杨大妈也是，只不过造成她腰痛腿痛的元凶，连陈俊都有些诧异，在以前是没有见到过的……

    在大约两三个月前，杨大妈出现了莫名的腰痛，针扎一般的疼痛沿着腰臀部向左腿蔓延，偶尔咳嗽一下，腰腿部疼得更为严重，杨大妈以为是上了年纪椎间盘突出，或者是闪着腰了，跑去做了好几回针灸推拿，但很遗憾，没有任何缓解的迹象。

    杨大妈被折磨得实在难受，然后她女儿就看到了陈俊分享的那篇文章，于是跑去跟妈妈说了，还建议杨大妈来陈俊这里看看。

    陈俊的知名度在z省还是可以的，大妈一听，很忐忑，但终究不是一个讳疾忌医的人，于是就过来了。

    陈俊了解情况后，就帮她安排了一个磁共振检查。查出来的结果让陈俊都吓了一跳，因为，杨大妈的腰椎磁共振显示，其脊柱椎管内竟长着大大小小串珠样的肿瘤，数一数有10多个，总长度超过14厘米，相当于一只5g新款手机那么长！

    这是一串，不是一颗，若是完整挖出来，可以形成一个“手链”。而一般人也就长一颗两颗吧。

    椎管里长肿瘤本身就很棘手，更何况像珠子样的一长串，这个病情还是很棘手的，大妈自己也有点懵，咋就这么多长串肿瘤呢？

    陈俊经过仔细诊断，确诊大妈患的是一种较为少见的椎管内多发神经鞘瘤。不过，与其他患者不同的是，杨大妈的肿瘤集中在腰椎椎管内，而且10个瘤体分布排列呈从上到下的串珠状，这种情况十分罕见。

    这么多肿瘤，是累及一根神经还是多根神经？没手术前，这些问题都不明确。按传统的手术方法，要拿掉这串肿瘤，至少要切开20厘米、打开五节椎板，以充分显露肿瘤，但由此带来的手术创伤及对神经功能的影响让人望而生畏。

    其实，在省一医，每年椎管内肿瘤手术接近300余例，但是，像杨大妈这样，一长串的连发肿瘤，还真是少见。
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